分值症症  状

1

2

3

4

5

得分

1、您的性欲望或性渴求程度如何

很低

低

一般

高

很高

2、您在性生活时，阴茎勃起硬度足以插入阴道多少次

几乎没有

少数几次

有时

大多时候

几乎总是

3、您在性生活时维持阴茎勃起至完成性交有多少次

几乎没有

少数几次

有时

大多时候

几乎总是

4、性生活时，阴茎从插入到射精的时间是多少

极短＜30秒

很短

（1分钟）

短

（2分钟）

比较短

（3分钟）

不短

（＞3分钟）

5、性生活时，您企图延长性交时间的困难程度如何

很困难

困难

有点困难

一般

不困难

6、您对性生活的总体满意度如何

很不满意

不满意

一般

满意

很满意

7、您的配偶对性生活的总体满意度如何

很不满意

不满意

一般

满意

很满意

8、性生活时，您的配偶达到性高潮的次数如何

几乎没有

少数几次

一般

多数时候

几乎总是

9、您对圆满完成性生活的自信程度如何

很低

低

一般

多数时候

几乎总是

10、您性生活时，有多少次感到焦虑、紧张或不安

几乎总是

多数时候

一般

少数几次

几乎没有